脊柱外科的微创手术有三大类，每种手术都有相应的手术指征，需要根据病人的不同情况进行选择。当然还有一些类别的手术由于缺点比较多，因此开展得比较少。今天就来着重讲讲经皮穿刺手术的具体流程。

经皮穿刺的技术是用针穿透皮肤，进行手术。经皮穿刺技术主要包括椎体成形术和经皮椎弓根螺钉。如果发生骨质疏松性骨折，那么我们可以为这类患者做椎体成形术，就是用一个针穿进去往骨折的骨头里面打一些骨水泥，这个创伤很小，两天就可以出院了，做完手术就可以下地活动。经皮椎弓根螺钉就是打螺丝钉。骨折的病人以前要做个很长的切口，现在可能只要做一个两公分的小切口，从肌肉的间隙里面，就把这个螺钉打进去了，这样的话病人就可以更早起来，伤口就没有那么痛。还有一些其他的经皮穿刺，就是扎针的技术，包括现在经常在做的神经根阻滞。有些椎间盘突出，可以给他神经根旁边打点药水，有些颈椎病也可以这么做。另外还有一些病人可能需要做穿刺活检，现在可以在CT定位下去穿，穿得更准。这些都是经皮穿刺的微创的手术。

脊柱侧弯手术前，应根据脊柱侧弯程度确定手术分期，是从胸椎到腰椎，还是只是胸椎还是只是腰椎。根据患者的片子，制定手术方案，具体操作步骤可分为三步，如下:

1、第一步是切开患者的皮肤和皮下，从而彻底释放肌肉。对于脊柱侧弯患者来说，麻醉药物和肌肉释放非常重要。肌肉在麻醉药物的作用下得到放松，并在手术过程中被剥离，从而使患者的骨骼结构得到充分释放。对于脊柱侧弯，已经达到30%-40%。释放和缓解；

2、第二步进行植入椎弓根螺钉；

3、第三步要用钉棒，用钉棒的目的是让钉子重新打进排列组合。而且第一步松解非常重要，松解后脊柱松掉，松掉后通过打钉子后再用钉棒，从而让脊柱的每个钉子之间重新得到排列组合，从而让脊柱从弯曲状态下变成直的。

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