首先，坐骨神经痛的一般来源分为根性坐骨神经痛、丛状坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。同时，由于坐骨神经痛的部位和是否直接受累，坐骨神经痛有放射、反射和受累三种。给治疗带来了很大的困难。

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根性坐骨神经痛（又称上段坐骨神经痛）

常见原因有腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，神经根出口处软组织卡压炎症等症状。表现为受累神经根支配区域的麻木、疼痛、酸胀、怕冷等。腰４、５椎间盘突出压迫腰５神经根，常表现为腰部、臀后部酸痛、大腿后侧及小腿前外侧至足背内侧、大拇指的痛、麻、酸、胀、冷等。而腰５～骶１椎间盘突出压迫骶１神经根，常表现为腰部，臀后部的酸痛、麻木、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧至小趾、足跟、足底的痛、麻、酸、胀、冷等。

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丛性坐骨神经痛（又称中段坐骨神经痛）

是位于盆腔的骶丛受到压迫或刺激所致。表现为腰臀腿部、多部位、多节段、整个下肢前、后、外侧及足背内、外侧、足跟、足底的麻木疼痛、酸胀、怕冷等。

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干性坐骨神经痛（又称下段坐骨神经痛）

主要是坐骨神经在盆腔出口处及以下的行径路线上受到压迫或刺激所致。

坐骨神经痛常见原因

01 腰椎间盘突出

椎间盘突出压迫的是神经根，不是坐骨神经。腰椎间盘突出不会压迫坐骨神经，反而会产生坐骨神经痛。腰椎间盘突出主要发生在腰4、5或5-骶1间隙，压迫5-骶神经后会表现为坐骨神经痛。

02 马尾肿瘤

肿瘤压迫腰骶神经根，引起坐骨神经疼痛。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。

03 腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄压迫坐骨神经引起疼痛。多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

04 腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素引起腰骶神经根炎症。表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

05 强直性脊柱炎

在整个病程中，坐骨神经痛都可能发生。根据病程长短和病情严重程度，可出现干性或根性坐骨神经痛。坐骨神经痛多为双侧，表现为腰背痛、骶髂痛及椎旁肌广泛压痛。

06 梨状肌综合征

梨状肌引起坐骨神经疼痛的原因：

梨状肌损伤可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征

梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征

一些妇科疾病，如盆腔卵巢或附件炎症、骶髂关节炎症等，也可能影响梨状肌，影响通过梨状肌下口的坐骨神经，从而出现相应的症状。因此，梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见病，女性应特别注意。

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