除了“三高”，还要小心这一高?！
高血压，高血脂，高血糖，都是老百姓熟悉的常见慢性疾病，被简称为“三高”，不过，细心的人有可能会发现，在监测这“三高”的同时，检查单上可能会多一个有点拗口的指标名字——“同型半胱氨酸（Hcy）”！
同型半胱氨酸早在1932年就已经被发现了。虽然不像血糖、血脂一样被老百姓所熟识，却也拥有着悠久的历史。这个检查结果如果被标注了 “↑”的话，那么，小心，你的高血压、高血糖和高血脂，都有可能因为这个高同型半胱氨酸而变得病情更加严重而复杂，更有可能被脑卒中、痴呆、冠心病、慢性肾脏病、甚至是某些肿瘤、骨质疏松、骨折等疾病盯上。
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同型半胱氨酸超过多少是
高同型半胱氨酸血症?
对高同型半胱氨酸血症的标准，目前尚不统一。
较早的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》、《H型高血压诊断与治疗专家共识》及最新的《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》（2020）均将Hcy值≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症（简称"高血同"）。并划分为：
轻度（10~15umol/L）
中度（15~30umol/L）
重度（>30umol/L）
名词解释
高血同的危险因素
和三高一样，高“血同”的出现，也是多种危险因素长期作用的结果。
#年龄
年龄增加，血同也有逐渐升高的趋势
#性别
男性及绝经后女性易患
#营养和生活方式
蔬菜、水果摄入不足、以及因吸烟、饮酒等行为导致体内叶酸和维生素B6、B12消耗过多或摄入不足
#某些慢性病或药物
#遗传易感性
Hcy代谢过程中的某些关键酶失活
降低体内同型半胱氨酸的浓度
高同型半胱氨酸血症的饮食调整
高血同与体内叶酸、维生素B6和B12的不足有关，因此，饮食调整的核心即：减少叶酸、维生素B6、B12的消耗，增加供给。
（一）减少消耗：
1. 戒酒、限酒。
酒精进入人体后代谢过程会导致B族维生素【 除维生素B1 外，还有叶酸（B9）、吡哆醇（B6）、钴胺素（B12）】消耗增加。
2. 控制咖啡饮用量、限制添加糖摄入。
3. 保持心理平衡。减轻精神压力，保证充足有质量的睡眠。
（二）增加供给：
1. 多吃蔬菜、水果：保证蔬果的摄入量，中国营养学会建议的成年人每日蔬菜摄入量300~500克，水果摄入量200~350克，不用果汁代替水果。
2. 多吃鱼和植物蛋白（如大豆及其制品），适当选择禽肉。尽量少吃畜肉等红肉类。建议每周至少吃3次鱼。
3. 注意烹调方式：油炸、长时间煮沸会造成食物中叶酸的破坏和丢失，因此富含叶酸的食物应尽量避免此类加工方式。
4. 增加全谷物和杂豆类食物，中国营养学会推荐成年人每日摄入50~150克。
另外，保持适当的运动量，一般建议每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。
图源：www.OAWHealth.com
注意
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Hcy的营养治疗
最后，哪些人应注意检查和监测同型半胱氨酸水平呢？
1. 患有动脉硬化相关疾病者；
2. “三高”患者（高血压、高血糖、高血脂）；
3. 肾病和骨质疏松患者；
4. 孕妇（尤其有妊娠合并症的孕妇）及更年期女性；
5. 不良生活习惯者，如大量吸烟、饮酒，及肥胖者。
6. 类风湿性关节炎等免疫性疾病患者。
参考文献：
1.中华医学会心血管病学分会等，H型高血压诊断与治疗专家共识，中华高血压杂志.2016,24(2):123-127.
2. 中国营养学会骨健康与营养专业委员会等，高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识，肿瘤代谢与营养电子杂志，2020,7(3):283-288.
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